Dureri articulare colchicină


Ruxandra IONESCU vineri, 16 februarie Durerea reprezintă o problemă importantă de sănătate publică, fiind responsabilă de un consum crescut cât durează dislocarea articulației cotului resurse, de costuri indirecte mari și contribuind semnificativ la scăderea calității vieții.

Deoarece este vorba despre o percepție, caracterizată de un mare grad de subiectivitate, ea se raportează la fiecare individ în parte. Intensitatea durerii este percepută diferit de fiecare persoană în parte și este influențată de starea emoțională, dar și de gradul de atenție.

Gută - Wikipedia

Astfel, durerea se intensifică dacă se atrage atenția asupra ei și se ameliorează dacă se dureri articulare colchicină atenția ori se echilibrează emoțional pacientul, fiind influențată de factori cognitivi și comportamentali, de experiențele personale anterioare și chiar de factori socioeconomici 3.

Ca etiologie, durerea cu origine musculoscheletală este una din principalele cauze de durere la nivel global, fiind, de altfel, principala suferință care aduce pacientul la reumatolog. Multă vreme s-a considerat că durerea de cauză reumatologică apare strict prin acțiune asupra nociceptorilor, ca urmare fie a inflamației, fie a modificărilor structurale secundare distrugerilor tisulare 4—6. În prezent însă, a fost dovedită și componenta neurogenă, între mecanismul nociceptiv și activarea neurogenă existând o strânsă interrelație 6.

Guta - factorii de risc, evolutia bolii, cand trebuie sa mergeti la medic si care este tratamentul Cauzele aparitiei gutei Hiperuricemia Hiperuricemia este principala cauza a aparitiei gutei. Poate aparea din mai multe motive, printre care si alimentatia, excretia redusa a uratilor, sarurile acidului uric, dar si predispozitia genetica.

Citokinele proinflamatorii produse local generează un răspuns la nivelul neuronului senzitiv medular, iar ulterior, prin intermediul cordonului posterior, informația ajunge la nivel cerebral 8. Mediatorii chimici ai durerii sunt substanța P și serotonina, factori de creștere neuronală NGF ce reglează expresia neuropeptidelor, canalele ionice și variate substanțe vasodilatatoare 6.

Se produce o întrepătrundere a mecanismelor proinflamatorii și de neuroactivare, având drept consecință scăderea pragului nociceptorilor pentru stimuli mecanici, termici sau chimici și întreținerea, practic, a unui cerc vicios 6, 7. Tocmai din cauza implicării mecanismelor neurogene, cronicizarea plante medicinale pentru osteochondroza articulației umărului la nivelul unei articulații afectate de o patologie inflamatorie sau degenerativă cronică precum poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă sau artroza etc.

Dureri articulare colchicină. Account Options

Aceste aspecte fac tratamentul durerii mai dificil și explică de ce câteodată administrarea corectă de medicamente nu se însoțește de o rezoluție completă 6. Simptomatologia algică de diverse intensități reprezintă principalul motiv pentru care pacientul se prezintă într-un serviciu de reumatologie.

Prin urmare, clasificarea ei corectă reprezintă un prim pas hotărâtor în stabilirea diagnosticului pozitiv. De aceea, pentru a trata eficient, orice durere trebuie caracterizată din punctul de vedere al localizării, al mecanismului patogenic implicat, al duratei, al recurenței și al intensității acesteia.

Localizarea și mecanismul de producere a durerii În prezent, putem vorbi de două modalități de localizare a durerii, putându-ne raporta la regiunea anatomică implicată durere cervicală, de umăr, lombară, pelviană sau la sistemele implicate durere osoasă, articulară, neuropatică, vasculară etc.

Dacă ne referim strict la durerea articulară, este crucial pentru examinator să determine caracterul acesteia. Acest aspect se referă la caracterul mecanic sau inflamator al suferinței. Anamneza corectă și amănunțită este foarte importantă la efectuarea acestei clasificări, prin aflarea unor elemente definitorii despre sindromul algic al pacientului: modalitatea de debut și de evoluție în timpul efortului sau al repausuluidurata redorii matinale, elementele ce conduc la agravare sau ameliorare, răspunsul la anumite medicamente.

tratamentul articulației genunchiului cu menisc șampanie pentru dureri articulare

Tabelul 1 cuprinde descrierea principalelor tipuri de durere articulară întâlnite în practica reumatologică, ținând cont de mecanismul patogenic implicat, dar și de structura anatomică implicată. Durata durerii În mod convențional, durerea este împărțită în acută, subacută și cronică. Durerea acută are o durată mai mică de șase săptămâni; persistența simptomelor algice în mod continuu între șase săptămâni și trei luni caracterizează durerea subacută, iar peste trei luni vorbim de suferință cronică 5.

Durerea articulară acută este adesea consecința unei leziuni tisulare și a activării nociceptorilor 5 ; se instalează brusc, pe parcursul a câteva minute sau ore. Ea avertizează pacientul asupra existenței unor perturbări dăunătoare organismului, semnalând apariția unui proces patologic.

tulburări circulatorii în tratamentul articulațiilor genunchiului artrita post-traumatică artroza umărului

Când ne referim la patologia articulară, aceasta se însoțește cel mai adesea de limitarea mobilității și eventual de modificări inflamatorii locale: tumefacție, roșeață eritemcăldură și impotență funcțională cu limitarea mobilității articulare.

Exemplul tipic de artrită cu debut acut sau supraacut este reprezentat de patologia indusă de microcristale în general și de gută în particular 2.

Managementul farmacologic al gutei – între clasic şi modern

Durerea apărută în acest context este considerată ca fiind cu intensitatea cea mai mare. Durerea articulară cronică are de obicei intensitate mai mică, în special la debut, având o evoluție insidioasă și progresivă. Mecanismul de apariție este diferit de cel al durerii acute. Astfel, pe lângă implicarea nociceptorilor, comună oricărui tip de durere, există și mecanisme neurogenice care contribuie la cronicizare 6, 7.

Mai mult decât atât, hiperuricemia reprezintă un factor de prognostic negativ pentru patologia cardiovasculară. Cum evoluează guta? În evoluția ei naturală, guta trece prin 4 stadii.

Se însoțește frecvent de un impact negativ asupra calității vieții, dispoziției și calității somnului, acestea, la rândul lor, putând să întrețină percepția dureroasă 6. Acest tip de durere se întâlnește în majoritatea suferințelor musculoscheletale, atât în patologia degenerativă artrozicăcât și în cea inflamatorie spondilartritele axiale și periferice, poliartrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic sau alte colagenoze.

Tipul și recurența durerii Observarea cu atenție a descrierii suferinței osteoarticulare, împreună cu un examen clinic complet permit stabilirea unui diagnostic de etapă corect, limitând pierderea ulterioară de timp și de resurse medicale.

Se pot identifica anumite patternuri de evoluție sugestive pentru anumite patologii. Dacă ne raportăm la numărul articulațiilor afectate, vorbim despre afectare monoarticulară o singură articulație implicatăoligoarticulară între două și patru articulații sau poliarticulară peste cinci articulații.

Cauzele aparitiei gutei Hiperuricemia Hiperuricemia este principala cauza a aparitiei gutei. Poate aparea din mai multe motive, printre care si alimentatia, excretia redusa a uratilor, sarurile acidului uric, dar si predispozitia genetica. Riscul e, totusi, variabil si depinde de gradul de hiperuricemie. Obezitatea si alimentatia bogata in carne Potrivit informatiilor din Encylopedia of Human Nutritionregimul alimentar pentru persoanele cu guta nu se mai concentreaza in zilele noastre exclusiv pe evitarea alimentelor care contin o cantitate mare de purine, ci pe tratarea tulburarilor metabolice care sunt asociate, de regula, cu guta: obezitatea, insulinorezistenta sau dislipidemia nivel crescut al lipidelor in sange.

Când ne referim la monoartrita acută, cauzele principale sunt, în ordinea frecvenței: artrita cu microcristale în special gutaartrita septică bacteriană gonococică sau non-gonococică și afectarea articulară de cauză posttraumatică. Monoartrita cronică este determinată, în general, de infecții, însă cu evoluție lentă — micobacterii bacilul Kochvirusuri, fungi — sau de microcristale în special condrocalcinozadar poate reprezenta și debutul monoarticular al unei suferințe oligo- sau poliarticulare spondilartrite, mai rar poliartrită reumatoidă.

Nu trebuie ignorat nici faptul că, nu de puține ori, poate să fie dureri articulare colchicină de tumori sinovită pigmentară vilonodulară sau alte tipuri de tumori articulare, dar și tumori ale extremităților osoase.

Totul despre guta (artrita gutoasa): Simptome, Factori de risc & Tratament | lenticulare.ro

Oligoartrita acută are în principal cauze septice gonococice sau non-gonococicedar apare și în spondilartrite în special artrita reactivă sau în alte suferințe de tip inflamator. Oligoartrita cronică poate să reprezinte forma de dureri articulare colchicină a oricărei patologii reumatologice, precum spondilartritele periferice, poliartrita reumatoidă mai rar sau guta. Poliartrita acută are ca principale etiologii infecțiile virale cu virusuri hepatitice B sau C, parvovirusul B19, rubeola, dar și poliartrita reumatoidă rar însă caracterizată de debutul acutlupusul eritematos sistemic, și mai rar sindroamele paraneoplazice.

Observarea corectă a patternului articular vizavi de caracterul persistent sau autolimitant al evoluției este extrem de utilă în stabilirea adecvată a diagnosticului pozitiv. Poliartrita cronică cuprinde, practic, majoritatea patologiilor cronice reumatismale degenerative sau inflamatorii. De remarcat că în suferințele degenerative de tip artroză putem întâlni afectare monoarticulară, oligoarticulară sau poliarticulară cronică.

Caracterul dureri articulare colchicină este cel mai frecvent întâlnit, deci cel mai puțin specific poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, spondilartriteîn vreme ce caracterul migrator este înalt sugestiv pentru reumatismul articular acut, mai rar boala Lyme, boala Still sau patologie hemato­logică, iar caracterul recurent episoade intermitente de durere cu sau fără tumefacție articulară este întâlnit cel mai frecvent în artrita indusă de microcristale.

Episoadele acute sunt despărțite de perioade lipsite de simptomatologie.

  • Guta: cauzele aparitiei, cum recunosti simptomele, ce tratament trebuie sa urmezi | lenticulare.ro
  • Boli articulare la purcei
  • Managementul farmacologic al gutei – între clasic şi modern

Ultimele decenii au adus, ca o noutate în evaluarea durerii, elaborarea unor scoruri validate care să permită cuantificarea și urmărirea în dinamică a dureri articulare colchicină durerii, utile pentru aprecierea eficacității tratamentelor efectuate.

Cea mai facilă, având totodată utilizarea cea mai largă, este Scala vizuală analogă VAS. Aceasta reprezintă o măsurătoare unidimensională a durerii prin utilizarea dureri articulare colchicină linii orizontale de 10 cm pe care pacientul își marchează intensitatea durerii resimțită la momentul evaluării 0 înseamnă absența durerii, iar 10 semnifică cea mai puternică durere resimțită vreodată în viața individului respectiv; aceste două explicații apar în mod normal marcate pe scala prezentată pacientului Este un scor ușor de efectuat în orice tip de cabinet medical necesită doar o hârtie și un pix; atenție însă, nu se poate face verbal sau la telefonnu este consumator de timp în general durează sub un minut și ține cont în totalitate de percepția pacientului.

Interpretarea este recomandat a se face astfel: dureri articulare colchicină durere 0—4 mmdurere ușoară 5—44 mmdurere moderată 45—74 mm și durere severă 75— mm. Nu există valori normale stabilite pentru această evaluare.

Totul despre guta (artrita gutoasa): Simptome, Factori de risc & Tratament | Doc.ro

Scorul înregistrează totuși percepția subiectivă a individului. Astfel, un pacient poate să cuantifice intensitatea durerii dintr-o anumită patologie la nivelul 10, în timp ce alt pacient, cu aceeași afecțiune, poate descrie intensitatea sindromului dureros doar la nivelul 5, ambii utilizând scala de la 0 la 10, rezultatul obținut fiind influențat de emoția provocată și de tipul psihologic al pacientului De aceea, extrem de utilă ar fi înregistrarea de rutină a intensității durerii în fișa medicală individuală, pentru a putea urmări evoluția pacientului cu patologie articulară cronică de la o evaluare la alta.

artroza articulațiilor umărului tratament de 2 grade Inflamația latului cotului

Aspectul subiectiv al durerii este cel mai bine ilustrat în boala artrozică. Studiile au arătat existența unei discordanțe majore între autoevaluarea de către pacient a durerii și evaluarea efectuată de medicul curant referitoare la severitatea bolii Astfel, pacienți cu leziuni structurale semnificative evaluate prin metode imagistice au raportat niveluri scăzute de durere, în timp ce pacienți cu leziuni minime au descris o intensitate crescută a durerii.

complicații ale leziunilor articulare boli ale ficatului și articulațiilor

De aceea, este extrem de importantă evaluarea dureri articulare colchicină durerii la pacienții cu patologie cronică musculoscheletală chiar și în viața de dureri articulare colchicină cu zi, nu doar în studiile clinice Toate cele de mai sus arată în mod clar că durerea trebuie privită ca o experiență personală.

De aceea, evaluazea seriată în dinamică a intensității durerii musculoscheletale în patologiile cronice este utilă pentru monitorizarea evoluției și evaluarea eficacității tratamentului.

Însă de o mai mare importanță față de modul în care este percepută durerea sunt efectele pe care aceasta le produce.

Astfel, durerea care afectează apetitul și capacitatea de alimentare, somnul sau activitățile zilnice plăcute este mai îngrijorătoare decât durerea care nu influențează calitatea vieții pacientului, indiferent de intensitatea raportată Una din bolile în care a fost extrem de bine investigată relația dintre durere și calitatea vieții este poliartrita reumatoidă, cu referire directă la Health Assessment Questionnaire of life HAQ Acest scor funcțional, introdus încă din anii ʼ80, face parte din categoria celor care evaluează evoluția raportată de pacient.

Este evaluată dificultatea cu care pacientul poate să efectueze opt activități: îmbrăcarea și autoîngrijirea, ridicatul, alimentarea, mersul, igiena personală, atingerea și apucatul obiectelor, dar și activitățile zilnice uzuale.

bursita tendonului a simptomelor articulației umărului efect de tratament comun

Fiecare întrebare are o scală de la 0 fără dificultate la 3 nu poate fi efectuată activitatea respectivă. Scorul este validat pentru evaluarea funcțională.

artroza coxartrozei articulației artroza articulațiilor falangale ale mâinilor

Acesta evaluează, prin 24 de întrebări, durerea articulară, înțepeneala și funcția dureri articulare colchicină la pacienții cu artroză de șold sau de genunchi. Este de remarcat că, indiferent de etiologie, în timp, majoritatea dureri articulare colchicină învață să se adapteze durerii Date epidemiologice Statisticile au arătat o creștere constantă a prevalenței durerii reumatice în populația generală, ca urmare a procesului natural de îmbătrânire 9.

De exemplu, în SUA, poliartrita reumatoidă afectează 1,3 milioane de adulți, spondilartritele afectează până la două milioane de persoane, boala artrozică este întâlnită la aproape 27 de milioane de persoane, iar cinci milioane au gută Un alt studiu, efectuat într-o populație europeană Italiaa evidențiat raportarea prezenței durerii musculoscheletale cu caracter cronic la aproximativ o treime din populație, femeile fiind cel gonartroza 2-3 grade a tratamentului articulației genunchiului frecvent afectate, iar prevalența crescând odată cu vârsta Impactul durerii în reumatologie Având o prevalență atât de ridicată, și impactul durerii reumatice este unul pe măsură, atât din perspectiva pacientului, cât și din perspectiva societății.

Bolile reumatologice sunt o cauză importantă de pierdere a capacității funcționale, cu impact psihosocial asupra pacienților, dar și asupra familiilor acestora Un alt element important este reprezentat de dureri articulare colchicină intensității pentru același individ, nu doar percepția diferită a intensității tratamente eficiente pentru genunchi pentru pacienți diferiți.

Această variație a intensității durerii are, mai departe, impact asupra calității vieții, asupra calității somnului sau a dispoziției. De aceea, pentru reumatolog este importantă și evaluarea impactului pe care durerea îl are asupra acestor simptome asociate, precum fatigabilitatea, depresia și anxietatea, tulburările somnului sau ale dispoziției.

Acesta este și motivul pentru care viziunea actuală despre evaluarea și tratarea durerii din perspectiva reumatologului presupune, pe lângă focalizarea asupra acesteia, și înregistrarea și eventual tratarea simptomelor complementare descrise mai sus 6cu atenție deosebită pentru alterarea calității somnului, modificarea dispoziției și apariția fatigabilității.

Scăderea calității somnului a fost asociată cu durerea cronică, contribuind totodată la alterarea capacității de desfășurare a activităților zilnice 6, Ea poate să fie întâlnită într-o varietate de forme, precum dificultatea de a adormi, somn întrerupt sau somn ineficient urmat de oboseală la trezire.

Poate să nu fie necesară administrarea de medicație specifică, urmând ca prin tratarea durerii să se obțină și îmbunătățirea calității somnului 6.